13ο Διεθνές Συμπόσιο Αθηροσκλήρωσης και Συναφών Παραγόντων Κινδύνου
Παρασκευή 20 και Σάββατο 21 Νοεμβρίου 2009
ΣΤΟ ΕΘΝΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΕΡΕΥΝΩΝ
Τα θέματα του Συνεδρίου ανέλυσαν σε Συνέντευξη Τύπου που πραγματοποιήθηκε σήμερα Τετάρτη στις 12.30 μ.μ. στα γραφεία του Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας, ο Καθηγητής – Διευθυντής του ΕΛ.Ι.ΚΑΡ. Παύλος Τούτουζας, ο Πρόεδρος του ΕΦΕΤ Αντώνιος Ζαμπέλας, ο Διευθυντής της Καρδιολογικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Νίκαιας Ευάγγελος Παπαστεριάδης, ο Διευθυντής της Β’ Καρδιολογικής Κλινικής της Ευρωκλινικής Αθηνών Δημήτριος Ρίχτερ και ο Καρδιολόγος και ο Λέκτορας Καρδιολογίας του Παν/μίου Αθηνών Κωνσταντίνος Τσιούφης.
ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΣΤΗ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΤΥΠΟΥ
Ο καθηγητής κ. Παύλος Τούτουζας αναφέρθηκε στην επίπτωση των καρδιαγγειακών νοσημάτων στις γυναίκες. Ο μύθος ότι οι γυναίκες δεν υποφέρουν από καρδιακά νοσήματα καταρρίπτεται παταγωδώς τα τελευταία χρόνια τουλάχιστον όσο αφορά τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η εμμηνόπαυση είναι μια έκδηλη στροφή στην ζωή της γυναίκας με την ελάττωση των οιστρογόνων ορμονών. Οι γυναίκες σε αυτή την περίοδο της ζωής τους παρουσιάζουν εμφανείς σωματικές μεταβολές λόγω λειτουργικών διαταραχών όπως π.χ επιβράδυνση του μεταβολισμού και προοδευτική αύξηση του σωματικού βάρους. Απόρροια αυτών των μεταβολών είναι συχνά η εμφάνιση παραγόντων κινδύνου όπως η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης με τις γνωστές συνέπειες τους. Έτσι ο μέσος όρος ηλικίας που πρωτοεμφανίζονται τα συμπτώματα είναι κατά 10 χρόνια μεγαλύτερος στις γυναίκες από ότι στους άνδρες (55 έτη για τους άνδρες και 65 έτη στις γυναίκες). Επιπλέον οι γυναίκες εμφανίζουν μεγαλύτερη ευπάθεια από τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Έτσι οι γυναίκες που καπνίζουν εμφανίζουν μεγαλύτερη θνητότητα σε σχέση με τους άνδρες και ιδίως αν ταυτόχρονα λαμβάνουν και αντισυλληπτικά δισκία λόγω ταχύτερου μεταβολισμού της νικοτίνης. Επίσης οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη έχουν 4 ως 6 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο από αυτές χωρίς διαβήτη ενώ ο αντίστοιχος κίνδυνος για τους άνδρες είναι 2 ως 3 φορές μεγαλύτερος, και παράλληλα έχουν χειρότερη πρόγνωση μετά από ένα οξύ στεφανιαίο επεισόδιο. Ο πρόεδρος του ΕΦΕΤ κ. Αντώνιος Ζαμπέλας τόνισε τον καίριο ρόλο που διαδραματίζει η διατροφή στα καρδιαγγειακά νοσήματα. Ιδιαίτερα, υπογράμμισε την σημασία του αλατιού τόσο με την συνηθισμένη του μορφή όσο και αυτού που βρίσκεται κρυμμένο μέσα στις τροφές και αναφέρθηκε στις οδηγίες που υπάρχουν για το θέμα αυτό. Συγκεκριμένα, όπως σημείωσε, αν η πρόσληψη αλατιού μειωθεί από 10 σε 5 γραμμάρια την ημέρα επέρχεται μια μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 4-6 mmHg. Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν ημερήσια πρόσληψη άλατος μέχρι 3.8 γραμ./ημ. Σημειώνεται ότι αυτή την ποσότητα μπορεί κάποιος να την προσλαμβάνει χωρίς την χρήση επιπλέον άλατος στο φαγητό παρά μόνο με το να τρώει πολύ ψωμί και τυρί με ψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο (κρυφές πηγές νατρίου).Ο Διευθυντής του Α΄ Καρδιολογικού Τμήματος του Γενικού Νοσοκομείου Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» κ. Ευάγγελος Παπαστεριάδης αναφέρθηκε στον ρόλο της προληπτικής χρήσης της ασπιρίνης στην Καρδιολογία που κατέχει και σήμερα σημαντική θέση στη θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενειών, ιδίως στο χώρο της Καρδιολογίας. Σε ότι αφορά τη δράση της, επιγραμματικά αναφέρεται η αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων και κατ’επέκταση η παρεμπόδιση δημιουργίας θρόμβου από τον οργανισμο. Η ασπιρίνη είναι καλά τεκμηριωμένο ότι είναι απαραίτητη σε ασθενείς που έχουν υποστεί ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο (θεραπευτική προσέγγιση γνωστή και ως «δευτερογενής πρόληψη»), μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης νέων επεισοδίων στο μέλλον. Έτσι, το όφελος από την λήψη ασπιρίνης στους ασθενείς αυτούς ξεπερνά κατά πολύ τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής επιπλοκής. Οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν την χορήγηση χαμηλής δόσης ασπιρίνης στα άτομα που δεν έχουν εμφανίσει καρδιαγγειακό νόσημα αλλά είναι υψηλού ή μετρίου κινδύνου βάσει των παραγόντων κινδύνου αυτά για προφύλαξη (πρωτογενής πρόληψη). Σε πρόσφατη όμως μεταανάλυση με 95.000 εξετασθέντες αμφισβητείται το όφελος από αυτή την πρακτική. Αντίθετα, όπως υπογράμμισε, μεγάλο και αδιαμφισβήτητο όφελος για την πρωτογενή πρόληψη αποτελεί η διακοπή του καπνίσματος, η καθημερινή άσκηση, η μεσογειακή διατροφή και η σωστή ρύθμιση της υπέρτασης και του σακχαρώδη διαβήτη.Ο Διευθυντής της Β΄ Καρδιολογικής Κλινικής της «Ευρωκλινικής» κ. Δημήτριος Ρίχτερ παρουσίασε τις σημαντικότερες μελέτες που παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο της AmericanHeartAssociation που τελείωσε στις 17.11.09. όπως την ARBITER που έδειξε την μεγάλη σημασία αύξησης της HDL με νιασίνη στην υποστροφή της αθηρωματικής πλάκας, τα σημαντικά οφέλη της νταμπιγκατράνης στην κολπική μαρμαρυγή καθώς και δεδομένα απ τον Καναδά που δείχνουν πως οι ιατροί που ασχολούνται με την πρωτογενή πρόληψη (δηλαδή προσπαθούν οι υγιείς να παραμείνουν υγιείς) έχουν σύγχυση ως προς τον τρόπο που πρέπει να το πραγματοποιήσουν και χρειάζεται συστηματικότερη εκπαίδευση. Επίσης , ανακοίνωσε τα αποτελέσματα της μελέτης SETTLE , στα πλαίσια της δημοσίευσης τους σε διεθνές επιστημονικό περιοδικό. Η μελέτη η οποία διεξήχθη σε 100 κέντρα στην χώρα μας και συμπεριέλαβε 1514 ασθενείς κατέγραψε τα σημαντικά ελλείμματα αντιμετώπισης των δυσλιπιδαιμικών ασθενών στην Ελλάδα και ταυτόχρονα επιβεβαίωσε την σημαντική συνεισφορά της διπλής αναστολής της χοληστερόλης έναντι της μονοθεραπείας. Από το σύνολο των Ελλήνων ασθενών, που λαμβάνουν στατίνη και δεν έχουν πετύχει το στόχο τους, το (74%) των Ελλήνων ασθενών οδηγήθηκε στο στόχο χρησιμοποιώντας το συνδυασμό εζετιμίδης-σιμβαστατίνης στα πλαίσια της μελέτης αυτής.Ο Λέκτορας της Α΄ Πανεπιστημιακής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών κ. Κωνσταντίνος Τσιούφης αναφέρθηκε στις πρόσφατες εξελίξεις στον τομέα της αρτηριακής υπέρτασης. Τόνισε την σημαντική επίδραση της ρύθμισης της υπέρτασης ακόμα και σε ασθενείς μεγαλύτερους από 80 ετών αφού σύμφωνα με την μελέτη HYVET η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και μόνο μείωσε κατά 20% την θνητότητα και κατά 30 % τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπογράμμισε επίσης, την καρδιοπροστατευτική δράση των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης και των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτασίνης, ενώ αναφέρθηκε και σε μια καινούρια κατηγορία φαρμάκων που διαθέτουμε στην θεραπευτική μας φαρέτρα, αυτή του αναστολέα της ρενίνης, η οποία δείχνει καλά αποτελέσματα τόσο στη ρύθμιση της πίεσης όσο και στην υποστροφή της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και την νεφροπροστασία.
ΣΤΟ ΕΘΝΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΕΡΕΥΝΩΝ
Τα θέματα του Συνεδρίου ανέλυσαν σε Συνέντευξη Τύπου που πραγματοποιήθηκε σήμερα Τετάρτη στις 12.30 μ.μ. στα γραφεία του Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας, ο Καθηγητής – Διευθυντής του ΕΛ.Ι.ΚΑΡ. Παύλος Τούτουζας, ο Πρόεδρος του ΕΦΕΤ Αντώνιος Ζαμπέλας, ο Διευθυντής της Καρδιολογικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Νίκαιας Ευάγγελος Παπαστεριάδης, ο Διευθυντής της Β’ Καρδιολογικής Κλινικής της Ευρωκλινικής Αθηνών Δημήτριος Ρίχτερ και ο Καρδιολόγος και ο Λέκτορας Καρδιολογίας του Παν/μίου Αθηνών Κωνσταντίνος Τσιούφης.
ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΣΤΗ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΤΥΠΟΥ
Ο καθηγητής κ. Παύλος Τούτουζας αναφέρθηκε στην επίπτωση των καρδιαγγειακών νοσημάτων στις γυναίκες. Ο μύθος ότι οι γυναίκες δεν υποφέρουν από καρδιακά νοσήματα καταρρίπτεται παταγωδώς τα τελευταία χρόνια τουλάχιστον όσο αφορά τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η εμμηνόπαυση είναι μια έκδηλη στροφή στην ζωή της γυναίκας με την ελάττωση των οιστρογόνων ορμονών. Οι γυναίκες σε αυτή την περίοδο της ζωής τους παρουσιάζουν εμφανείς σωματικές μεταβολές λόγω λειτουργικών διαταραχών όπως π.χ επιβράδυνση του μεταβολισμού και προοδευτική αύξηση του σωματικού βάρους. Απόρροια αυτών των μεταβολών είναι συχνά η εμφάνιση παραγόντων κινδύνου όπως η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης με τις γνωστές συνέπειες τους. Έτσι ο μέσος όρος ηλικίας που πρωτοεμφανίζονται τα συμπτώματα είναι κατά 10 χρόνια μεγαλύτερος στις γυναίκες από ότι στους άνδρες (55 έτη για τους άνδρες και 65 έτη στις γυναίκες). Επιπλέον οι γυναίκες εμφανίζουν μεγαλύτερη ευπάθεια από τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Έτσι οι γυναίκες που καπνίζουν εμφανίζουν μεγαλύτερη θνητότητα σε σχέση με τους άνδρες και ιδίως αν ταυτόχρονα λαμβάνουν και αντισυλληπτικά δισκία λόγω ταχύτερου μεταβολισμού της νικοτίνης. Επίσης οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη έχουν 4 ως 6 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο από αυτές χωρίς διαβήτη ενώ ο αντίστοιχος κίνδυνος για τους άνδρες είναι 2 ως 3 φορές μεγαλύτερος, και παράλληλα έχουν χειρότερη πρόγνωση μετά από ένα οξύ στεφανιαίο επεισόδιο. Ο πρόεδρος του ΕΦΕΤ κ. Αντώνιος Ζαμπέλας τόνισε τον καίριο ρόλο που διαδραματίζει η διατροφή στα καρδιαγγειακά νοσήματα. Ιδιαίτερα, υπογράμμισε την σημασία του αλατιού τόσο με την συνηθισμένη του μορφή όσο και αυτού που βρίσκεται κρυμμένο μέσα στις τροφές και αναφέρθηκε στις οδηγίες που υπάρχουν για το θέμα αυτό. Συγκεκριμένα, όπως σημείωσε, αν η πρόσληψη αλατιού μειωθεί από 10 σε 5 γραμμάρια την ημέρα επέρχεται μια μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 4-6 mmHg. Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν ημερήσια πρόσληψη άλατος μέχρι 3.8 γραμ./ημ. Σημειώνεται ότι αυτή την ποσότητα μπορεί κάποιος να την προσλαμβάνει χωρίς την χρήση επιπλέον άλατος στο φαγητό παρά μόνο με το να τρώει πολύ ψωμί και τυρί με ψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο (κρυφές πηγές νατρίου).Ο Διευθυντής του Α΄ Καρδιολογικού Τμήματος του Γενικού Νοσοκομείου Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» κ. Ευάγγελος Παπαστεριάδης αναφέρθηκε στον ρόλο της προληπτικής χρήσης της ασπιρίνης στην Καρδιολογία που κατέχει και σήμερα σημαντική θέση στη θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενειών, ιδίως στο χώρο της Καρδιολογίας. Σε ότι αφορά τη δράση της, επιγραμματικά αναφέρεται η αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων και κατ’επέκταση η παρεμπόδιση δημιουργίας θρόμβου από τον οργανισμο. Η ασπιρίνη είναι καλά τεκμηριωμένο ότι είναι απαραίτητη σε ασθενείς που έχουν υποστεί ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο (θεραπευτική προσέγγιση γνωστή και ως «δευτερογενής πρόληψη»), μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης νέων επεισοδίων στο μέλλον. Έτσι, το όφελος από την λήψη ασπιρίνης στους ασθενείς αυτούς ξεπερνά κατά πολύ τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής επιπλοκής. Οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν την χορήγηση χαμηλής δόσης ασπιρίνης στα άτομα που δεν έχουν εμφανίσει καρδιαγγειακό νόσημα αλλά είναι υψηλού ή μετρίου κινδύνου βάσει των παραγόντων κινδύνου αυτά για προφύλαξη (πρωτογενής πρόληψη). Σε πρόσφατη όμως μεταανάλυση με 95.000 εξετασθέντες αμφισβητείται το όφελος από αυτή την πρακτική. Αντίθετα, όπως υπογράμμισε, μεγάλο και αδιαμφισβήτητο όφελος για την πρωτογενή πρόληψη αποτελεί η διακοπή του καπνίσματος, η καθημερινή άσκηση, η μεσογειακή διατροφή και η σωστή ρύθμιση της υπέρτασης και του σακχαρώδη διαβήτη.Ο Διευθυντής της Β΄ Καρδιολογικής Κλινικής της «Ευρωκλινικής» κ. Δημήτριος Ρίχτερ παρουσίασε τις σημαντικότερες μελέτες που παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο της AmericanHeartAssociation που τελείωσε στις 17.11.09. όπως την ARBITER που έδειξε την μεγάλη σημασία αύξησης της HDL με νιασίνη στην υποστροφή της αθηρωματικής πλάκας, τα σημαντικά οφέλη της νταμπιγκατράνης στην κολπική μαρμαρυγή καθώς και δεδομένα απ τον Καναδά που δείχνουν πως οι ιατροί που ασχολούνται με την πρωτογενή πρόληψη (δηλαδή προσπαθούν οι υγιείς να παραμείνουν υγιείς) έχουν σύγχυση ως προς τον τρόπο που πρέπει να το πραγματοποιήσουν και χρειάζεται συστηματικότερη εκπαίδευση. Επίσης , ανακοίνωσε τα αποτελέσματα της μελέτης SETTLE , στα πλαίσια της δημοσίευσης τους σε διεθνές επιστημονικό περιοδικό. Η μελέτη η οποία διεξήχθη σε 100 κέντρα στην χώρα μας και συμπεριέλαβε 1514 ασθενείς κατέγραψε τα σημαντικά ελλείμματα αντιμετώπισης των δυσλιπιδαιμικών ασθενών στην Ελλάδα και ταυτόχρονα επιβεβαίωσε την σημαντική συνεισφορά της διπλής αναστολής της χοληστερόλης έναντι της μονοθεραπείας. Από το σύνολο των Ελλήνων ασθενών, που λαμβάνουν στατίνη και δεν έχουν πετύχει το στόχο τους, το (74%) των Ελλήνων ασθενών οδηγήθηκε στο στόχο χρησιμοποιώντας το συνδυασμό εζετιμίδης-σιμβαστατίνης στα πλαίσια της μελέτης αυτής.Ο Λέκτορας της Α΄ Πανεπιστημιακής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών κ. Κωνσταντίνος Τσιούφης αναφέρθηκε στις πρόσφατες εξελίξεις στον τομέα της αρτηριακής υπέρτασης. Τόνισε την σημαντική επίδραση της ρύθμισης της υπέρτασης ακόμα και σε ασθενείς μεγαλύτερους από 80 ετών αφού σύμφωνα με την μελέτη HYVET η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και μόνο μείωσε κατά 20% την θνητότητα και κατά 30 % τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπογράμμισε επίσης, την καρδιοπροστατευτική δράση των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης και των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτασίνης, ενώ αναφέρθηκε και σε μια καινούρια κατηγορία φαρμάκων που διαθέτουμε στην θεραπευτική μας φαρέτρα, αυτή του αναστολέα της ρενίνης, η οποία δείχνει καλά αποτελέσματα τόσο στη ρύθμιση της πίεσης όσο και στην υποστροφή της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και την νεφροπροστασία.
